疼痛是人類的第五大生命體征,是癌癥患者常見的問題。
癌癥作為醫(yī)學界的重大難題,我們?nèi)晕凑业礁蔚挠行мk法。與此同時,癌癥會引起多種癥狀及并發(fā)癥,其中最主要的癥狀及并發(fā)癥就是疼痛的發(fā)作。2022年全球新發(fā)癌癥病例近2000萬,死亡970萬,中國新發(fā)病例480萬,死亡260萬。
其中,初診癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為25%,晚期患者可達60%-80%,其中1/3晚期疼痛患者為重度疼痛,癌痛嚴重困擾著癌癥患者的生活。所以在癌癥的治療中,如何緩解癌痛非常重要。
癌痛知多少
患者出現(xiàn)疼痛后,在生理上往往會出現(xiàn)失眠、食欲減退、疲勞和乏力,在心理上則常伴隨恐懼、抑郁、焦慮等問題,即使規(guī)律服藥,很多患者仍然遭受著難以忍受的劇烈疼痛,這導致很大一部分患者對癌癥的后續(xù)相關治療也抗拒接受。
晚期癌性疼痛激烈,這種疼痛會讓患者痛不欲生。而且癌痛在消耗體力的同時,還會讓身體對腫瘤細胞的免疫力迅速下降,這嚴重影響患者抵抗癌癥及面對生活的信心,也加速患者病情的進展,讓患者在極度痛苦中度過人生的最后時間,生存質(zhì)量急劇下降。
阿片類藥物在癌痛中的應用
癌痛不同于普通的疼痛,使用常規(guī)的鎮(zhèn)痛類藥物很難緩解,一般需要使用阿片類藥物(如嗎啡、杜冷丁等)才能奏效,并且藥物的用量隨著疾病治療的進展逐步增加。然而,用藥時隨之而來的是大量無法忍受的副作用(如便秘、惡心、嘔吐、嗜睡等),其中除便秘外多能通過適當?shù)念A防和處理得到緩解。然而阿片類藥物引起的便秘(OIC)是一種嚴重且無法耐受的并發(fā)癥,并且通常會持續(xù)發(fā)生于阿片類藥物止痛治療全過程。
所以,在用藥時,很大一部分患者要處于忍受“疼痛”還是忍受“副作用”的兩難的境界之中。
阿片類藥物安全性良好、給藥途徑多樣、劑量易調(diào)整、效果可靠,且對所有類型的疼痛均有效,憑借這些特點,阿片類藥物成為中重度癌痛治療的首選藥物。然而,作為強效鎮(zhèn)痛的阿片類藥物和近年來國內(nèi)最廣泛應用的鎮(zhèn)痛產(chǎn)品,盡管其藥效明確,但卻存在易成癮濫用和胃腸道不良反應等問題。
鎮(zhèn)痛“新星”羥考酮納洛酮緩釋片
阿片類藥物引起的便秘(OIC)主要由于腸道μ阿片受體的激活所致,瀉藥不能從機制上解決,而阿片受體激動劑(羥考酮)和阿片受體拮抗劑(納洛酮)聯(lián)合使用,可以通過阻斷腸道中的μ阿片受體而不干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體,在不影響鎮(zhèn)痛效果的情況下,有效解決阿片類藥物引起的便秘。
羥考酮納洛酮緩釋片正是一種適用于成人需阿片類鎮(zhèn)痛藥才能充分控制的重度疼痛(癌痛和非癌痛)的藥物,在幫助患者控制疼痛、解決副作用的同時,為患者提供更簡化的疼痛管理方案,改善其生活質(zhì)量。
此外,針對現(xiàn)今引起各國政府強烈關注的鎮(zhèn)痛藥尤其是阿片類藥物的濫用危機問題,羥考酮納洛酮緩釋片同樣提供了有效解決方法。在作用機制上,納洛酮可拮抗羥考酮的活性,使濫用者無法獲得欣快感并造成催促戒斷反應,因此,使用羥考酮納洛酮緩釋片可以進一步降低濫用風險。
此外,對于我國不斷攀升的慢性疼痛病患者來說,羥考酮納洛酮緩釋片無疑也是一位鎮(zhèn)痛“新星”。目前,我國慢性疼痛病人數(shù)量超過3億,緩解疼痛問題,刻不容緩。
不論對于致使癌癥患者生存質(zhì)量急劇下降、打消患者生存意志的癌痛,還是對于困擾著我國數(shù)量龐大人群的的慢性疼痛,羥考酮納洛酮緩釋片都能夠發(fā)揮良好作用,改善患者生活。相信在未來,醫(yī)學領域的研究也會將患者放在第一位,專注于研發(fā)與進步,為患者謀求更多福祉。